Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Hello Mark,
You definitly have clinical symptoms of myopathy and "may be" some clinical features of polyneuropathy(constant tingling) and some features of motor neuron disease (twitching).It would be better to repeat EMG/NCV of the upper and lower limbs.Some additonal data are needed and questions being answered to give you accurate recommendations:
-What is your age? do you take chronic medications? do you have other medical problems or chronic diseases? any muscle hypotrophy? if yes which muscles are more affected? what are the results of your blood exams?(CPK,Aldolase,LDH,ALT,AST)(TSH,FT4,FT3)(K,Mg,P,Ca)etc...

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Добрый день Марина,
после обучении на лечебном факультете медицинского университета и получении диплома врача,можно пройти специализацию по неврологии которая проходит обычно в неврологическом и смежных отделениях больницы привязанной к кафедре неврологии...

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Добрый день Виктория,
я вам советую снять на видеокамеру вашего телефона эпизоды с "киванием головы" и "замедленным морганием" возникающие у вашего ребенка и так беспокоящие вас.
Потом эти видеофайлы вы сможете прикрепить к посланию в рубрике "Приватная консультация" на нашем сайте и отправить нам,после их просмотра я смогу вам ответить предметно,необходимо-ли далнейшее исследование (на пример Электроэнцефалография) если возникнит подозрение на эпилептическую природу данных эпизодов.
Удачи вам!

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Hello Kamil,
I don''t think you had acoustic nerve inflammation neither Bell''s palsy,your symptoms are most probably caused by "acoustic schwannoma" called also "acoustic neuroma".It is a kind of tumor arising from Schwann cell sheath of the acoustic nerve,within the last two years(the onset of your progressive deafness)it growed enough to compress the adjacent facial nerve and is causing now your progressive facial weakness.
You will need to perform brain MRI enhaced with gadolinium to evaluate the tumor size in the right cerebellopontine angle,and then cosult a neurosurgeon for surgical excision of the tumor or arresting tumor growth using stereotactic radiation therapy.
Good luck.

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Добрый день Светлана,
«хорошие лекарства» для лечения подагры и уменшение мочевой кислоты,является понятием растяжимым и самое главное индивидуальным,т.е оно в прямой зависимости от причины ,течения и стадии заболевание ,а оно протекает по разному у разных людей.
1-При остром приступе подагры,даже при высоком уровене мочевой кислоты,препараты снижающие уровень мочевой кислоты не назначаются до купирование приступа,в данном случае отдается предпочтение не стероидным противовоспалительным средствам (НПВС),которые снимут воспаление и боль в суставе и окружающих его тканях(на пример «Indocid 25mg» - Индометацин,по 2 таблетки х 4 раза в день (2 дня),потом по 2 таблетки х3 раза в день (3 дня),и на конец по 1 таб х 3 раза в день (3 дня),нужно помнить что Индометацин как и любое (НПВС) может пагубно действовать на слизистую желудка,по этому его следует принимать после еды, и при необходимости принимать препараты снижающие кислотность в желудке (пр.Gastrimut 20 mg- Омепразол) по 1 таб утром в течение всего срока приема Indocid.
При остром приступе подагры,при противопоказании к приему НПВС,так же можно применять внутрисуставные иньекции глюкокортикоидов,или прием преднизолона –Prednisone по 40-60мг в сутки, лучше в один прием утром после еды,при достижении эффекта,доза снижается на 10мг каждые сутки до отмены.
Так же при остром приступе можно использовать довольно старый препарат Colchicine 1mg – колхицин,по 1 таб каждые 2 часса начиная с первых чассов приступа,максимальная доза около 6-7 мг в сутки.В виду выраженных побочных действии оссобенно со стороны желудочно-кишечного тракта при таких высоких дозах (тошнота,рвота,диарея..), я реже его применяю при остром приступе,хотя он довольно эффективный.
2-Вне приступа подагры,или когда уже купирован приступ можно смело начинать уменшать уровень мочевой кислоты,проводя таким образом профилактику подагры:
-во первых диета с ограничением пищи богатой пуринами (булочные изделья,шпроты,сардины,печень,почки...)ограничить прием алкоголья и избегать по возможности прием некоторых лекарств (на пр. Аспирин,мочегонные препараты...)
-во вторых прием препаратa ингибирующeго синтез мочевой кислоты т.е «Аллопуринол»-в Ливане этот препарат под разными торговыми названиями (Alluric,Apo-Allopurinol,Zyloric)они обычно в двух дозах по 100 или по 300мг.
Или прием препаратов увеличивающих выделение мочевой кислоты с мочой и тем самым снижая ее концентрацию в крови на пр. «Пробенецид» или «Сульфинпиразон»,которых к сожалению нет в продаже в Ливане.
Начало приема Аллопуринола может вызвать приступ подагры,по этому рекомендую за пару дней до приема начать Colchicine по 0,5 мг т.е 1/2 таб х 2 раза в день.
Аллопуринол (Alluric,Apo-Allopurinol,Zyloric) начинать по 300мг в сут,и увеличивать дозу на 100 мг каждые 2-3 нед,до достижения минимальной дозы поддерживающей нормальный уровень мочевой кислоты,по истечении 6-8 нед и при нормальном уровне мочевой кислоты Colchicine можно остановить продолжая лечения Аллопуринолом.
При почечной недостаточности доза Аллопуринола должна быть снижена в зависимости от лабораторных данных указывающих на функцию почек (кл.Креатинина,мочевина...).
Нужно не забывать что подагра и повышение уровня мочевой кислоты могут быть вторичными на пример при различных заболеваниях крови,в том числе и злокачественных ,в таких случаях нужно лечить основное заболевание,да и препараты уменшающие концентрацию мочевой кислоты могут быть инными на пр. «Расбуриказа»-Fasturtec,он вводится внитривенно перфузионно т.е в условях больницы как вы уже догадываетесь.
Как видити Светлана из выше сказанного ,«хорошое лекарство» это то лекарство которое применяется по назначению.
Удачи вам!

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Hello Paul,
Your wife is experiencing most probably "Post dural puncture headache".This is a common complication of epidural anesthesia,fortunately it is usually a self-limiting process and resolves in the majority of cases within one week.I recommend 1-Bedrest,2-drinking coffe or any other drink rich in cafeine 3-Analgesics-ex.Solpadeine which is quite a good choice because it contains caffeine 4- caffeine tablets 300 mg x 3-4/day if available in your country.
If ,in a couple of days the headache dosen''t resolve,it would be better to perform an "Epidural blood patch"this procedure consists of injecting about 20ml of autologous blood in the epidural space at the level where the epidural anesthesia was performed,The pain relief from this procedure is often immediate.By the way it could be done by the same doctor who performed the epidural anesthesia.
Goog Luck

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Hello Darine,
I don''t think that electrolytes imbalance is the reason of such episodes.Most probably your son is suffering from a kind of epilepsy called BCECTS "Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes" which was previously called "Rolandic epilepsy", to confirm the diagnosis EEG "Electroencephalography" must be done.This type of epilepsy is benign and usually resolves by the end of adolescence.if the seizures are frequent,antiepileptic drugs such as Tegretol-carbamazepine, Keppra-levetiracetam...etc are very effective in controling these seizures.
N.B.Treatment has to be established by the neurologist after the EEG result.
Good luck!

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Добрый день Mira, в послеродовом периоде около 85% рожениц страдают различными аффективными расстройствами разной степени тяжести,в том числе и паническими аттаками, раздражительностью ,плаксивостью...итд,это связано с резким изменением женского гормонального статуса после родов(падение уровней эстрогена,прогестерона и кортизола в крови в первые 48ч после родов) ,симптомы обычно достигают максимальной выраженности к 4-5 послеродовому дню ,и регрессируют и исчезают к 2й послеродовой неделе и не требуют медикаментозного лечения.Если же симптомы очень выраженны или длятся более 2х недель то мы уже говорим о так называемой «Post-partum depression»-послеродовая депрессия , в таком случае мы прибегаем к медикаментозному лечению антидепрессантами (Prozac,Seroxat,Zoloft,Efexor…и дугие), препарат и дозировка должны подбиратся лечащим врачем учитывая состояние пациентки,способ кормление младенца (материнским молоком или искуственной смесью) и побочных действии.Лечение проводистся не менее 6 мес,эффект достигается где то на 2-4 нед от начала приема.
При наличие в истории пациентки неоднократной послеродовой депрессии,мы обычно проводим профилактику при последующих родах,назначаем антидепрессанты за 2-3 недели до срока родов,тем самым умешая вероятность наступления после родовой депрессии.
Удачи вам!

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Добрый день Оксана,исходя из результатов анализа в частности(5HIAA -931,при норме мене 240 ug/сут) и клинической картины которую вы описали ранее, могу предположить что у вас т.н «карциноидный синдром».Настойчиво рекомедую вам обратится ,с этими анализами, к вашему врачу,или договорится о назначении очной консультации у нас в клинике,потому как потребуется клинический осмотр и возможно томография органов брюшной и грудной полости.(контактные телефоны и адресс на страничке «Контакты» в этом сайте).С целью экономии времени вы можете начинать проводить ежедневные иньекции препаратом Сандостатин 0,05 mg x 2 раза в день подкожно .
Удачи вам!

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Добрый день Оксана,климакс в вашем 42 летнем возрасте маловероятное предположение,тем более что приливы,сердцебиение,понос...итд возникали исключительно во время приема антидепрессантов.Как известно препараты которые вы принимали влияют на метаболизм такого вещества как серотонин,и симптомы котрые вы ощущали при их приеме как раз характерные для т.н «серотонинергического синдрома»,по этому считаю что поиски нужно проводить в этом направлении .что касается побочных явлении антидепрессантов,ваш врач поступил правильно уменшив дозу,такое часто практикуется во избежание или уменшение выраженности побочного действие антидепрессантов этой группы,которое в любом случае преходяшее и спустя несколько дней уменшается и исчезает,в вашем же случае ,все происходило иначе,по ходу приема препарата и даже умешения дозы симптомы наоборот нарастали.
Советую для начала провести кое какие анализы: -гормоные щитовидной железы (FT3,FT4,TSH), -Анализ суточной мочи на (5HIAA)- это Гидрокси индол уксусная кислота,основной метаболит серотонина в моче,иногда при наличие опухоли секретирующей серотонин, в легких ,кишечнике,или любом другом месте,это вещество вырабатывается в избытке в кровь,в таком случае прием некоторых препаратов (в т.ч антидепрессантов) или продуктов содержащих высокое содержание серотонина может вызвать симптомы которые вы описывали.
Хочу предупредить,что за 48 чассов до сбора суточной мочи вам нужно будет воздержатся от употребления некоторых продуктов(бананы,ананас,орехи,помидоры,шоколад,сухофрукты,авокадо,сыр,алкоголь...) я думаю полный список вам предоставят в лаборатории в которой будете сдавать анализы.
Что касается последнего эпизода,который возник в прошлое воскресение,вы не припомните,не употребляли ли что то из вышеописанных продуктов?

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
It could be a light-induced migrainous aura without headache...although migraine is rare at your age, anyway more information and investigations(EEG,MRI) are needed to rule out an occipital lobe organic lesion.
It''d be better to provide me with the extra infos via the "PRIVATE CONSULTATION" page on this site.
Good luck.

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Уважаемая Елена,
судя по нормативам той лаборатории в которой вы здали анализ,уровень пролактина у вас в норме.хочу подчеркнуть,что уровень этого гормона может колебатся в течение суток в связи с множеством физиологических причин,к примеру во время ночного сна где то от 1:00 до 7:00 он максимальный.после еды его уровень так же обычно повышается,при стрессе,физической нагрузке,при стимуляции сосков, может его уровень поднятся до довольно высоких цифр,по этому обычно до сбора крови на этот анализ,предлагается пациенту прилечь отдохнут где то на 20 минут.По мимо этого,множество препаратов могут повышать уровень пролактина,к таким относятся некоторые противорвотные средства,нейролептики,некоторые антидепрессанты,некоторые антациды...итд (список длинный).
Удачи вам

Ответ: *Answer:(Dr.Georges Bou Habib)
Dear Marek,
The strange sensations you described are due to a syndrome called “Restless legs syndrome”(RLS),indeed it usually occurs during evenings, or during periods of inactivity, and the symptoms are alleviated for short time by leg movements or walking, sometimes RLS is accompanied by periodic limb movement during sleep.
RLS could be secondary, in this case the symptoms of RLS are caused by an underlying disease, such as (Irion deficiency anemia ,folic acid or vit B12deficiency, diabetes, uremia mainly caused by kidney dysfunction, hypothyroidism, lower limbs venous insufficiency ,polyneuropathy ,radiculopathy…)so you need some lab exams to be done first (CBC ,fasting glucose ,BUN ,creatinine ,serum iron, serum ferritin ,TIBC ,folic acid ,serum cyanocobalamine,Ft3,Ft4,TSH) and Electromyography and dopplerography of lower limbs if needed. If the above reasons are excluded ,we consider RLS as idiopathic or familial ,and we treat it usually with dopaminergic agents that we use for Parkinson disease such as (Levodopa, Bromocriptine, Pramipexole…etc) at night ,sometimes in combination with other drugs such as Gabapentin , Clonazepam ,and others…the treatment strategy will be individual in each case depending on the severity of symptoms ,efficacy and side effect of the drugs. Otherwise, in secondary RLS, we treat the main cause (ex. Irion deficiency) plus the symptomatic treatment I just mentioned above. Anyway the treatment has to be under close supervision of your treating doctor.
Good luck